執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線學(xué)習(xí)課程

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)——肺炎的常見(jiàn)病因及臨床分類

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。其中細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一。社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎年發(fā)病率分別約為12/1000人口和5/1000～10/1000住院患者，近年發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。

是否發(fā)生肺炎決定于兩個(gè)因素：病原體和宿主因素。如果病原體數(shù)量多、毒力強(qiáng)及（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系統(tǒng)損害，即可發(fā)生肺炎。病原體可通過(guò)下列途徑引起肺炎：①空氣吸入；②血行播散；③鄰近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的誤吸。

肺炎可按解剖、病因或患病環(huán)境加以分類。

1.解剖分類大葉性（肺泡性）肺炎、小葉性（支氣管性）肺炎和間質(zhì)性肺炎。

2.病因分類細(xì)菌性（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌等）肺炎、非典型病原體（如軍團(tuán)菌、肺炎支原體和衣原體等）所致肺炎、病毒性（如冠狀病毒、腺病毒和流感病毒等）肺炎、肺真菌（如念珠菌、曲菌和隱球菌等）病、其他病原體（如立克次體、弓形體和寄生蟲等）所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

3.患病環(huán)境分類

（1）社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

（2）醫(yī)院獲得性肺炎：是指病人入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。還包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎。