2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考點(diǎn)——COPD的并發(fā)癥（經(jīng)典習(xí)題）

男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L，N0.85。為進(jìn)一步診治，首選的檢查是

A.肺功能

B.血?dú)夥治?/p>

C.痰培養(yǎng)

D.心電圖

E.胸部X線片

[正確答案]E

[答案解析]患者為老年男性，吸煙30年，每日約1包（為慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素），反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，口唇發(fā)紺桶狀胸，考慮診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。COPD的患者喘息加重2天，呼吸急促，端坐位，左下肺呼吸音明顯減弱，考慮為COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸（為COPD最常見的并發(fā)癥），首選確診方法為胸部X線片（E對(duì)）。肺功能（A錯(cuò)）用于鑒別呼吸困難的原因，對(duì)診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。痰培養(yǎng)（C錯(cuò)）多用于肺炎病原體的診斷。心電圖（D錯(cuò)）主要是了解各種心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或電解質(zhì)紊亂等。血?dú)夥治觯˙錯(cuò)）用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。