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2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

發(fā)布時(shí)間:2022年01月19日
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學(xué)習(xí)資料

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考點(diǎn)——COPD的并發(fā)癥(經(jīng)典習(xí)題)

男,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短10年,喘息加重2天。吸煙30年,每日約1包。查體:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇發(fā)紺,桶狀胸,左下肺呼吸音明顯減弱,右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L,N0.85。為進(jìn)一步診治,首選的檢查是

A.肺功能

B.血?dú)夥治?/p>

C.痰培養(yǎng)

D.心電圖

E.胸部X線片

[正確答案]E

[答案解析]患者為老年男性,吸煙30年,每日約1包(為慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素),反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短10年,口唇發(fā)紺桶狀胸,考慮診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)。COPD的患者喘息加重2天,呼吸急促,端坐位,左下肺呼吸音明顯減弱,考慮為COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸(為COPD最常見的并發(fā)癥),首選確診方法為胸部X線片(E對(duì))。肺功能(A錯(cuò))用于鑒別呼吸困難的原因,對(duì)診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。痰培養(yǎng)(C錯(cuò))多用于肺炎病原體的診斷。心電圖(D錯(cuò))主要是了解各種心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或電解質(zhì)紊亂等。血?dú)夥治觯˙錯(cuò))用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。

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