上海執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試機構(gòu)

腦血栓形成的急性期溶栓的時間窗（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典錯題）

模擬試題：下列有關(guān)腦血栓形成的治療正確的是

A.早期溶栓治療適應(yīng)于60歲以下患者

B.早期溶栓治療適應(yīng)于急性缺血腦卒中伴昏迷

C.治療的目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流，減小缺血半暗帶，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)

D.未溶栓者發(fā)病24小時內(nèi)可選用阿司匹林50～325mg/d

E.大片腦梗死，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高造成腦疝后，可去顱骨骨瓣減壓

【正確答案】C

【答案解析】目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流，減小缺血半暗帶，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。

急性期治療措施：

早期溶栓治療適應(yīng)于：①80歲以下患者。②急性缺血腦卒中無昏迷。③發(fā)病4.5小時內(nèi)，在MRI腦掃描中無肯定缺血灶可延長至6小時；④CT已排除顱內(nèi)出血。⑤患者本人或家屬同意。

抗血小板聚集治療

未溶栓者發(fā)病48小時內(nèi)可選用阿司匹林150～325mg/d。2周后按二級預(yù)防方案抗栓治療，也可選用氯吡格雷75mg/d。

大片腦梗死，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高造成腦疝前，可去顱骨骨瓣減壓。

本題知識點：腦血栓形成,

模擬試題：“腦血栓形成”的急性期溶栓的時間窗是

A.＜3小時

B.＜3.5小時

C.＜4小時

D.＜4.5小時

E.＜5小時

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)腦血栓形成的治療原則，發(fā)病4.5小時內(nèi)可給予靜脈溶栓治療。（該數(shù)值是根據(jù)臨床病例統(tǒng)計血管再通成功例數(shù)，經(jīng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)計算所得，最新指南中均以＜4.5為準）