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2025年醫(yī)師資格證考試培訓(xùn)網(wǎng)課

發(fā)布時(shí)間:2021年12月30日
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【問題】晚期肺癌有哪些臨床表現(xiàn)?

【解答】晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可以產(chǎn)生下列征象:

(1)壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]同側(cè)膈肌麻痹。

(2)壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹,嗆咳,聲音嘶啞。

(3)壓迫上腔靜脈,引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高;甚至出現(xiàn)暈厥。

(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔積液,往往為血性;大量積液時(shí)可以引起氣促;有時(shí)癌腫侵犯 胸膜及胸壁,可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。

(5)癌腫侵入縱隔,壓迫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]食管,可引起吞咽困難。

(6)上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast tumor),可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙、同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征(Honer綜合征)。

(7)近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。

(8)持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高,應(yīng)當(dāng)考慮骨轉(zhuǎn)移的可能。

(9)右上腹痛、肝腫大、堿[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高,應(yīng)當(dāng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。

(10)肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結(jié)腫大,或者皮下觸及結(jié)節(jié)。

(11)肺癌血行轉(zhuǎn)移后,按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。肺癌淋巴轉(zhuǎn)移后,可出現(xiàn)體表淋巴 結(jié)腫大。

(12)少數(shù)肺癌病例,由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì),臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀:如肺性肥大性骨關(guān)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]節(jié)病(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等,這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

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