鄭州執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓班

2022臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》試聽講義：胃食管反流病-治療

1.一般治療：

①避免睡前2小時內(nèi)進食，餐后不宜立即臥床；

②減少引起腹壓增高的因素；

③盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物；

④減輕體重——超重，特別是腰圍過大的患者。

2.藥物治療——主要！

（1）中、重度癥狀

——質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)于H2受體拮抗劑。PPI療程8周。

（2）非糜爛性胃食管反流病患者——

①遞減策略：首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后，逐漸減藥；

②或改用H2受體拮抗劑。

3.維持治療——H2受體拮抗劑或PPI。

①持續(xù)用藥：更適宜有并發(fā)癥者（食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管）。

②按需治療：控制癥狀，采用最小用藥劑量。

4.抗反流內(nèi)鏡或手術，適用于：

不能耐受長期服藥，及持續(xù)存在反流引起嚴重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥的治療

①食管狹窄——內(nèi)鏡下擴張。

②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變——內(nèi)鏡或手術。