執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)
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超值精品班：考試結(jié)束后一周關(guān)閉課程。無憂實(shí)驗(yàn)班/高效定制班/VIP簽約特訓(xùn)營：報(bào)課第一年，成績公布后一周關(guān)課；如續(xù)學(xué)2021年課程，續(xù)學(xué)課程將于考試結(jié)束后一周關(guān)閉(模擬試題于考試結(jié)束后關(guān)閉)。課程內(nèi)容僅限學(xué)員本人使用，嚴(yán)禁與他人共用。
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連獲多項(xiàng)大獎(jiǎng)【消化系統(tǒng)】臨床助理醫(yī)師綜合筆試：食管癌鑒別診斷考點(diǎn)
1.反流性食管炎。
2.食管胃底靜脈曲張 肝硬化：食管吞鋇X線——蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。
3.食管憩室 食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。
體檢——頸部質(zhì)軟腫塊，壓迫時(shí)有咕嚕聲。
鑒別：依靠食管吞鋇X線檢查。
4.賁門失弛緩癥 吞咽時(shí)食管體部無蠕動(dòng)，賁門括約肌松弛不良。女性稍多。癥狀：咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。特點(diǎn)：①發(fā)作常與精神因素有關(guān)；②熱食較冷食易于通過；③有時(shí)咽固體食物因可形成壓力，反而可以通過。
診斷——食管吞鋇造影
（1）典型特征：食管下端及賁門部呈漏斗狀或鳥嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴(kuò)張，可有液面，鋇劑不能通過賁門。
（2）吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含服硝酸異山梨酯——賁門弛緩，鋇劑通過。
（3）纖維食管鏡——確診。
5.食管良性腫瘤 最常見平滑肌瘤（3/4）。診斷：X線和內(nèi)鏡。
（1）食管X線吞鋇：“半月狀”壓跡或“涂抹征”。
（2）食管鏡：腫瘤表面黏膜光滑、正常。
切勿進(jìn)行食管黏膜活檢致使黏膜破壞——手術(shù)切除時(shí)發(fā)生食管瘺。
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