執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)輔導(dǎo)班

慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)、病因和發(fā)病機制

肺心病概述：

概念：支氣管肺組織、血管或胸廓慢性病變→肺血管阻力升高→肺動脈壓力升高→右心室肥厚→右心衰竭一系列表現(xiàn)

肺動脈壓力升高→右心室肥厚→擴張→右心衰竭一系列表現(xiàn)（體淤血）

流行病學(xué)：

慢性肺心病是我國呼吸系統(tǒng)的一種常見病。東北、西北、華北地區(qū)患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村患病率高于城市，并隨年齡增高而增加。吸煙者比不吸煙者患病率明顯增多，男女無明顯差異。冬、春季節(jié)和氣候驟然變化時，易出現(xiàn)急性發(fā)作。慢性肺心病常反復(fù)急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良，病死率約在10%～15%，但經(jīng)積極治療可以延長壽命，提高患者生活質(zhì)量。

病因：

①慢性支氣管肺疾病，慢性阻塞性肺疾病最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺

②胸廓疾病

③肺血管疾?。捍送?，原發(fā)性肺泡低通氣、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

發(fā)病機制—肺動脈高壓的形成

肺血管阻力增加的功能性因素（最重要）

【進階攻略】

重點掌握發(fā)病機制。

【易錯易混辨析】

缺O(jiān)2肺小動脈收縮、痙攣是導(dǎo)致慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素；肺心病形成肺動脈高壓最重要的因素是功能因素。