長沙醫(yī)培醫(yī)考培訓(xùn)班

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)——支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

A3/4型選擇題

男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3h。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干、濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。

1.最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.原發(fā)性支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

2.為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是

A.痰細(xì)胞學(xué)

B.胸部CT

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.PEF占預(yù)計(jì)值％

E.皮膚過敏源試驗(yàn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

1.B

【答案解析】患者有反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、咳嗽，肺部哮鳴音，考慮為哮喘。內(nèi)源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發(fā)病，無明顯季節(jié)性，少有過敏史，可能由體內(nèi)感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。故選B。

2.D

【答案解析】肺功能檢查，可以明確肺功能障礙的程度和類型，觀察肺功能損害的可變性；對(duì)探索疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、明確診斷、指導(dǎo)治療都有重要的意義。具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性對(duì)哮喘診斷具有重要意義：①若基礎(chǔ)FEV1（或PEF）＜80％正常值，吸入β2激動(dòng)劑后FEV1（或PEF）增加15％以上；②PEF、變異率≥20％；③支氣管激發(fā)試驗(yàn)（或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)）陽性。故選D。