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連獲多項大獎肺炎支原體肺炎的臨床表現及檢查治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點
【考頻指數】★★
【考點精講】
(1)臨床表現:本病在兒童和青少年發(fā)病率較高,起病緩慢,癥狀有發(fā)熱、頭痛、肌痛、咽痛。陣發(fā)性干咳為本病的突出癥狀,亦可咳少量黏痰,咳嗽持續(xù)時間較久。本病的體征可有咽充血,肺部常無明顯體征,或有少量細濕啰音。
(2)診斷
1)臨床表現。
2)X線檢查:肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布,以肺下野多見,或從肺門附近向外伸展。病變常經3~4周后自行消散。
3)實驗室檢查:①血白細胞總數正?;蚵栽龈撸灾行粤橹?;②冷凝集試驗,起病2周后測定可陽性,若滴定效價大于1:32,尤其當滴度逐步升高時,更有診斷價值;③血清支原體IgM抗體的測定(酶聯(lián)免疫吸附試驗最敏感,免疫熒光法特異性強,間接血凝法較實用)陽性;④直接檢測標本中肺炎支原體抗原,可用于臨床早期快速診斷;
(3)治療:首選大環(huán)內酯類抗生素。
【進階攻略】
掌握支原體肺炎的臨床表現和首選藥物。實驗室檢查張需要熟悉抗體測定。
【易錯易混辨析】
肺炎支原體肺炎有自限性,多數病例不經治療可自愈。對癥狀較重者,早期使用適當抗生素可減輕癥狀,縮短病程。首選藥物為大環(huán)內酯類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。
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