阜陽市醫(yī)考培訓(xùn)機構(gòu)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試重點——肺結(jié)核的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)

【知識點隨手練】

A2型選擇題

1.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶。其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影?？v隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

2.女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上鈣化灶.右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤型肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.E

【答案解析】慢性纖維空洞型肺結(jié)核x線表現(xiàn)為：一側(cè)或兩側(cè)單個或多個偏心的厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。當(dāng)病變消散吸收，或硬結(jié)鈣化，可見散在鈣化灶?；颊叩腦線表現(xiàn)符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的特點。

2.A

【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)性感染，是青少年肺結(jié)核的主要類型，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。患者可有結(jié)核中毒癥狀，如長期低熱、輕咳、食欲不振、消瘦等。x線檢查：原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結(jié)核，可見肺門淋巴結(jié)腫大，或伴肺門炎性浸潤。PPD檢查多為強陽性?；颊吲R床表現(xiàn)符合原發(fā)型肺結(jié)核的表現(xiàn)。故選A。