洛陽醫(yī)師資格證培訓班

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試重點——肺結核的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于結核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項正確

A.約1/2的病人有不同程度的咯血

B.痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛

D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結核病播散

E.一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

2.某肺結核患者，痰菌涂片陽性，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，正確的診斷為

A.原發(fā)型肺結核，痰菌涂片（ ）進展期

B.早期纖維空洞型肺結核，痰菌涂片（ ）進展期

C.浸潤型肺結核，痰菌涂片（ ）進展期

D.浸潤型肺結核，痰菌涂片（ ）穩(wěn)定期

E.原發(fā)型肺結核，痰菌涂片（ ）穩(wěn)定期

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.D

【答案解析】關于結核病的常見癥狀，一般約1/3的病人有不同程度的咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴張時可發(fā)生大咯血，甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當病變累及壁層胸膜時，可出現(xiàn)相應胸壁刺痛，一般多不劇烈。根據(jù)上述分析，本題選項A、B、C、E所列的癥狀描述都是不正確的。臨床上顯示，當咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結核病播散，應注意加強觀察。

2.C

【答案解析】肺結核患者，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，為浸潤型肺結核表現(xiàn)?；颊咛稻科栃?，是結核活動的證據(jù)。因此，正確的診斷應為浸潤型肺結核，痰菌涂片（ ）進展期。