2025年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)視頻

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試氣胸的臨床表現(xiàn)相關(guān)考點(diǎn)小結(jié)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.癥狀

（1）癥狀與有無(wú)肺內(nèi)原有疾病及原有肺功能狀態(tài)有關(guān)。

（2）癥狀與氣胸發(fā)生的速度有關(guān)。

（3）癥狀與胸膜腔內(nèi)積氣引起的壓力大小有關(guān)。

（4）大多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽，系氣體刺激胸膜所致。

2.體征

（1）體征取決于積氣量的多少和是否伴有胸腔積液。

（2）大量氣胸時(shí)，氣管、縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起；呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱；叩診呈過(guò)清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失；聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。

（3）左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí)，有時(shí)可在左心緣處聽(tīng)到與心跳一致的氣泡破裂音，稱Hamman征。液氣胸時(shí)，胸內(nèi)有振水聲。

（4）血?dú)庑厝缡а窟^(guò)多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。

（5）開(kāi)放性氣胸胸壁傷口可聞及氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出聲音，氣管向健側(cè)移位。

（6）張力性氣胸患側(cè)肺完全被壓縮萎陷，氣管、縱隔向健側(cè)顯著移位，使健側(cè)肺同時(shí)受壓，腔靜脈回流障礙，心率快、血壓低、頸靜脈怒張。

【進(jìn)階攻略】

特征性的表現(xiàn)必須掌握，考試題型主要為A型。

【易錯(cuò)易混辨析】

開(kāi)放性氣胸：

吸氣時(shí)，健側(cè)低于大氣壓，患側(cè)=大氣壓；縱膈向健側(cè)移動(dòng)；

呼氣時(shí)，健側(cè)大于大氣壓，患側(cè)=大氣壓；縱膈向正中移動(dòng)，嚴(yán)重的移向患側(cè)。