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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)-卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

1.卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)

①盆腔腫塊；②腹脹、消瘦、偶有雌激素過多癥狀；③腹水。

2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥

①蒂扭轉(zhuǎn)——最常見：成熟畸胎瘤最常見，婦科常見急腹癥。

典型癥狀：卵巢腫物病史 體位改變 突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。

※處理：急診開腹探查。

②破裂；③感染；④惡變。

3.卵巢腫瘤的輔助檢查

（1）影像學(xué)檢查：B超是最常用的輔助檢查。

（2）腫瘤標(biāo)志物CA125（上皮性卵巢癌)、AFP（內(nèi)胚竇瘤)、hCG（原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素（顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤)、睪酮（睪丸母細(xì)胞瘤)升高對(duì)診斷及病情監(jiān)測(cè)有價(jià)值。

（3）腹腔鏡：能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。

（4）細(xì)胞學(xué)檢查腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)Ⅰ期患者確定分期有意義，若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。

4.治療

（1）手術(shù)

◇良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療；

◇交界性腫瘤：建議全面分期手術(shù)，年輕患者可行保留生育功能的手術(shù)治療；除期別晚、廣泛種植或有浸潤性種植者需化療外，一般不主張化療。

◇惡性腫瘤：治療原則是手術(shù)為主，加用放、化療的綜合治療。

（2）化療

①卵巢上皮性癌對(duì)化療較敏感，多采用以鉑類為主的聯(lián)合化療：

TC（紫杉醇 卡鉑）；TP（紫杉醇 順鉑）；PC（順鉑 環(huán)磷酰胺）；

②惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案：BEP（博來霉素 依托泊苷 順鉑）。

（3）放療：無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。但由于無性細(xì)胞瘤患者多年輕有生育要求，放療已較少應(yīng)用，僅作為手術(shù)和化療