通化執(zhí)業(yè)醫(yī)師證技能考試培訓班

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經典錯題再現(xiàn)——低氧對呼吸的刺激作用（A2題）

考試題：男，70歲?？人?、咳痰、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體：雙肺底部可聞及少許濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是

A.保持CO2對呼吸中樞的刺激

B.保持低氧及CO2對呼吸中樞的刺激

C.保持低氧對呼吸中樞的刺激

D.保持CO2對頸動脈體化學感受器的刺激

E.保持低氧對頸動脈體化學感受器的刺激

【正確答案】E

【答案解析】低氧對呼吸的刺激作用遠不及PaCO2和H ↑作用明顯，僅在動脈血PO2＜80mmHg以下時起作用。輕度缺氧時，表現(xiàn)為呼吸增強；嚴重缺氧時，呼吸減弱，甚至停止。低氧對中樞是抑制的，因此對呼吸的刺激作用主要是通過外周化學感受器實現(xiàn)。嚴重的肺氣腫、肺心病患者，由于肺換氣功能障礙，導致低氧和二氧化碳潴留，長時間的二氧化碳潴留能使中樞化學感受器對二氧化碳的刺激作用發(fā)生適應，而外周化學感受器對低氧的適應很慢，在這種情況下，低氧對外周化學感受器的刺激成為驅動呼吸運動的主要刺激因素。因此，因慢性通氣功能低下引起低氧的患者，如果突然吸入高純度的氧，會引起呼吸暫停。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病,