秦皇島臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)培訓班

精神神經(jīng)系統(tǒng)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病考點習題

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是

A.肢體對稱性麻木

B.肢體對稱性無力

C.發(fā)作性肢體無力

D.發(fā)作性肢體麻木

E.雙側(cè)眼外肌癱瘓

2.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為

A.視神經(jīng)視盤水腫

B.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹

C.雙側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹

D.腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象

E.運動神經(jīng)傳導速度異常

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.B

【答案解析】多發(fā)性神經(jīng)病有共同的臨床表現(xiàn)為肢體遠端對稱性分布的感覺、運動及自主神經(jīng)障礙，故排除C、D。慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病才會明顯累積感覺障礙，急性一般不如運動障礙那么明顯，所以排除A。急性可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，所以會出現(xiàn)雙側(cè)眼外肌麻痹，而不是癱瘓，所以排除E。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病即吉蘭-巴雷綜合征，是一種急性免疫介導的多發(fā)性神經(jīng)炎。臨床可出現(xiàn)運動障礙，常為四肢遠端的對稱性無力，很快加重向近端發(fā)展，有的則由近端向遠端發(fā)展。典型的表現(xiàn)為四肢對稱性、進行性弛緩性癱瘓。肌力弱、肌張力低，可有肌萎縮，故選B。

2.A

【答案解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液可出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，所以排除D。30％～40％的病人可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，以面神經(jīng)麻痹最為常見，表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)周圍神經(jīng)性面癱，其次是舌咽、迷走神經(jīng)麻痹。動眼、三叉、外展、舌下神經(jīng)損害少見，所以排除B、C。疾病早期神經(jīng)沖動傳導速度可以正常，但F波的潛伏期已延長，病情進展發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘時，神經(jīng)沖動傳導速度減慢明顯，故除E。病患偶見視乳頭水腫，故選A。