漯河醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺模考——專(zhuān)業(yè)老師精選臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)科目

A2型題

7.患者，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體血壓150/83mmHg，肺下界位于鎖骨中線第6肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P2亢進(jìn)。胸骨左緣第5肋間可聞及收縮期雜音，肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位，V1、V2、V3呈QS型。最可能的診斷是

A.陳舊性心肌梗死

B.慢性肺源性心臟病

C.高血壓心臟病

D.慢性活動(dòng)性肝炎

E.慢性腎炎腎功能不全

8.一男性，66歲。慢性咳嗽20余年，近5年來(lái)呼吸困難漸進(jìn)性加重來(lái)診，現(xiàn)勉強(qiáng)能夠自理生活。體檢：消瘦，靜息時(shí)亦氣急，呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習(xí)縮唇深呼氣，理由是

A.改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換

B.減少呼吸運(yùn)動(dòng)氧耗量

C.改善肺內(nèi)氣體分布

D.糾正通氣/血流比率失調(diào)

E.不使肺泡-口腔壓力梯度下降過(guò)快，避免氣道陷閉

答案解析

7.【正確答案】B

【答案解析】患者咳嗽咳痰，有呼吸系統(tǒng)疾病，P2亢進(jìn)，雙下肢水腫，最有可能的診斷是慢性肺源性心臟病。

8.【正確答案】E

【答案解析】肺氣腫患者支氣管和細(xì)支氣管支撐力削弱，氣道等壓點(diǎn)向周?chē)苿?dòng)，主動(dòng)用力呼氣胸腔壓力升高會(huì)壓迫等壓點(diǎn)以及外周較小氣道，引起氣道陷閉?？s唇緩慢深呼氣增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔壓力梯度下降過(guò)快，使等壓點(diǎn)移向中央氣道，使外周小氣道保持較大的腔內(nèi)壓，呼氣時(shí)小氣道不能過(guò)快的陷閉，有利于減少功能殘氣量，改善氣體交換。