烏魯木齊醫(yī)師執(zhí)業(yè)證培訓班

呼吸系統(tǒng)高頻考點-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試2021

21.肺心病心電圖檢查：主要條件有：①電軸右偏、額面平均電軸≥ 90°；②V1R/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位；④RV1 SV5≥l.O5mV；⑤V1-3導聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要條件有：①右束支傳導阻滯；②肢體導聯(lián)低電壓。符合1個主要條件或2個次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點-右心擴大。

22.肺型P波與二尖瓣型P波對比記憶：

①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖；

②二尖瓣型P波：二狹--左房大，P波寬大。

23.肺心病并發(fā)心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮（最多見）及陣發(fā)性室上性動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。

24.肺心病治療：

①強心、利尿、擴血管——不做常規(guī)治療；

②一定要在抗感染、積極改善呼吸功能的基礎上進行（在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善）；

③強心藥不輕易用——因為缺氧；

應用指征：感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復水腫的心力衰竭患者、合并左心衰；

④利尿藥：選溫和利尿藥、小劑量使用，并聯(lián)合利尿藥；

⑤擴血管：不輕易用——因為體循環(huán)血壓會下降；應用指征：頑固性心力衰竭。

25.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。

26.支氣管哮喘核心特點是可逆性氣流受限，呈阻塞性通氣功能障礙。

27.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

28.重度哮喘發(fā)作時，哮鳴音也可消失，被稱為寂靜胸，常提示病情危重。

29.支氣管哮喘胸部X線檢查：緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。