正保醫(yī)考網(wǎng)課2025

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”經(jīng)典練習(xí)題

（4——5題共用題干）

女，45歲，雙手指間關(guān)節(jié)疼痛半年，左腕關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。查體：左腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（ ），雙手第2、4、5近端指間關(guān)節(jié)壓痛（ ），無腫脹。化驗(yàn)：ESR 45 mm/h，CRP 18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（——），抗CCP抗體 152RU/ml（正常＜5RU/ml）。

4.該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

『正確答案』D

『答案解析』根據(jù)對稱性的指間關(guān)節(jié)疼痛和腕關(guān)節(jié)受累。抗CCP抗體陽性，血沉和CRP均陽性，提示診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選D。

5.首選的治療藥物是

A.柳氮磺胺吡啶

B.地塞米松

C.布洛芬

D.青霉素

E.甲氨蝶呤

『正確答案』E

『答案解析』類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤。激素不是首選，是橋接治療。