鄉(xiāng)醫(yī)全科助理醫(yī)師技能視頻教程

2021年臨床助理醫(yī)師考試病史采集：幼兒發(fā)熱、驚厥

簡要病史： 女孩，1歲3個(gè)月。發(fā)熱3天、驚厥2次急診入院。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上 。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、飲食不當(dāng)。（1分）

（2）發(fā)熱：程度、熱型，有無寒戰(zhàn)。（1分）

（3）驚厥：發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)有無意識障礙、大小便失禁、發(fā)紺。（2分）

（4）發(fā)熱與驚厥的關(guān)系：驚厥出現(xiàn)的時(shí)間，驚厥發(fā)作時(shí)的體溫，發(fā)作后的精神狀態(tài)。（2分）

（5）伴隨癥狀：有無流涕、咳嗽，有無惡心、嘔吐，有無皮疹。（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)。（1分）

（2）治療情況：是否用退熱及止驚藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來精神狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.出生時(shí)有無窒息，喂養(yǎng)史，生長發(fā)育情況。（1分）

2.有無藥物過敏史，預(yù)防接種史。（1分）

3.與該病有關(guān)的其他病史 有無類似發(fā)作史，有無與傳染病患者接觸史，有無發(fā)熱驚厥家族史。（1分）