2025年助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試培訓(xùn)

2021年臨床助理醫(yī)師考試：癇性發(fā)作與驚厥

癇性發(fā)作與驚厥：

（1）癇性發(fā)作：肢體抽動(dòng)部位和抽動(dòng)次數(shù)，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)有無意識(shí)障礙、大小便失禁、發(fā)紺。

（2）驚厥：發(fā)熱與驚厥的關(guān)系，驚厥出現(xiàn)時(shí)間，驚厥時(shí)體溫，發(fā)作后意識(shí)狀態(tài)。

簡(jiǎn)要病史： 男性，20歲。反復(fù)發(fā)作全身抽搐伴神志喪失1年。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無外傷、情緒激動(dòng)、服用藥物等。（1分）

（2）全身抽搐：抽搐的次數(shù)，是否呈持續(xù)性狀態(tài)，發(fā)作時(shí)環(huán)境狀態(tài)和因素，有無瞳孔散大、大小便失禁、發(fā)紺等。（3分）

（3）意識(shí)障礙：發(fā)生急緩、程度、持續(xù)時(shí)間、進(jìn)展情況。（1分）

（4）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、血壓升高、頸強(qiáng)直，肢體無力、言語不清、頭痛等。（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如頭顱CT檢查等。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗癲癇藥，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史 既往有無腦外傷、腦膜炎病史。寄生蟲感染及毒癲癇家族史。（2.5分）