執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2025免費(fèi)視頻課程

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？荚嚲?mdash;—第一單元A2題

女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者明顯消瘦，頸項(xiàng)強(qiáng)直。經(jīng)治療無(wú)效死亡。尸體解剖見(jiàn)腦膜血管擴(kuò)張淤血，蛛網(wǎng)膜下腔見(jiàn)灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見(jiàn)灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見(jiàn)滲出物中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.化膿性腦脊髓膜炎

C.真菌性腦膜炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.多發(fā)性腦膿腫

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見(jiàn)散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見(jiàn)軟腦膜彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以單核、淋巴細(xì)胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。

本題知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)傳染病及寄生蟲(chóng)病,

有一老人被打后，入院檢查中出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)狹窄心肌變軟其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)

A.心肌梗死

B.腦出血

C.動(dòng)脈瘤破裂

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.心力衰竭

【正確答案】A

【答案解析】本題選A。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)狹窄心肌變軟，提示存在心肌梗死。心肌梗死時(shí)，心肌缺血壞死，心室壁軟化，出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)等病理改變。

本題知識(shí)點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙,