醫(yī)師培訓學校

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題：中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療

A2型選擇題

1.女，38歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳汁，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.神經(jīng)性厭食癥

D.腎上腺皮質功能減退癥

E.卵巢功能早衰癥

2.女，31歲，2年前分娩時發(fā)生出血性休克，至今無月經(jīng)。目前畏寒、嗜睡、性欲低下。婦科檢查提示子宮明顯小于正常。引起該患者閉經(jīng)的病變部位在

A.甲狀腺

B.子宮

C.卵巢

D.垂體

E.下丘腦

【知識點隨手練參考答案及解析】

A2型選擇題

1.A

【答案解析】腺垂體功能減退癥有明確的誘因，女性患者可在圍生期因前置胎盤等原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血、壞死和纖維化，在分娩后即可出現(xiàn)垂體功能減退的表現(xiàn)，如無乳、閉經(jīng)、食欲減退、怕冷等。腺垂體功能減退癥可表現(xiàn)為性腺、甲狀腺和腎上腺功能的減退。神經(jīng)性厭食癥有精神癥狀和惡病質、閉經(jīng)，但無毛發(fā)脫落，可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)。B、D、E均只反映了癥狀的一部分。

2.D

【答案解析】產(chǎn)后大出血、休克可以引起Sheehan綜合征，造成卵巢功能減退、子宮萎縮，表現(xiàn)為消瘦、乏力、脫發(fā)、畏寒、性欲減退、繼發(fā)性閉經(jīng)。