醫(yī)師資格技能考試課程

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題——引起代謝性堿中毒的原因及治療

【知識點隨手練】

A3/4型選擇題

男性，60歲，腸梗阻3天入院。查體：血壓70/40mmHg，血鈉125mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血氣分析pH7.31。

1.治療時首先

A.補鉀

B.給予升壓藥

C.擴(kuò)容

D.糾正酸中毒

E.急診手術(shù)解除梗阻

2.該患者HCO3-最少高于多少時,不需補充堿劑

A.10～12mmol/L

B.12～14mmol/L

C.14～16mmol/L

D.16～18mmol/L

E.＞20mmol/L

3.若需要補充堿劑，如果補充堿劑過快，患者不會發(fā)生下列哪種情況

A.手足抽搐

B.神志改變

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

E.驚厥

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.C

2.D

3.C

【答案解析】此病例為腸梗阻并伴有休克、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。治療原則應(yīng)首先糾正休克，休克治療中應(yīng)首先擴(kuò)容；較輕的代謝性酸中毒（血漿[HCO3-]為16～18mmol/L）通過補液、糾正休克后可自行糾正。不必使用堿性藥物。否則可能造成堿中毒；補充堿劑過快。會造成堿中毒。堿中毒通常伴有低氯、低鉀血癥及精神神經(jīng)癥狀。不會發(fā)生高鉀血癥。