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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血鈣異?？键c精講——代謝內分泌系統(tǒng)！

血鈣正常數(shù)值應加以注意，對于新增知識點，可考性非常強，應加以重視。

血鈣正常濃度為2.25?2.75mmol/L。離子鈣(Ca2 )具有維持神經、肌肉穩(wěn)定性的作用。多種原因可造成體內鈣代謝紊亂，當血鈣檢測值低于2.25mmol/L時稱為低鈣血癥,高于2.75mmol/L稱為高鈣血癥。

1.低鈣血癥臨床表現(xiàn)：神經肌肉興奮性升高、腱反射亢進及面神經叩擊試驗（Chvostek征）陽性、心律失常、慢性低鈣血癥會出現(xiàn)骨質疏松、皮膚干燥、無彈性，毛發(fā)稀疏，指甲易脆等表現(xiàn)、口周、指尖麻木或針刺樣疼痛，手足抽搐。

2.高鈣血癥臨床表現(xiàn)：神經精神癥狀（頭痛、肌無力、腱反射減弱、步態(tài)不穩(wěn)、定向力障礙,甚至行為異常）并可出現(xiàn)心血管癥狀（血壓升高、心律失常）；高血鈣損傷腎小管（尿鈣排出增加，出現(xiàn)多尿、多飲，可繼發(fā)其他水、電解質紊亂和酸堿失衡）等。

治療方面

1.低鈣血癥：對癥補鈣:可用10%葡萄糖酸鈣10～20ml或5%氯化鈣10ml緩慢靜脈注射，必要時可8?12小時重復注射;③長期低血鈣者，需長期口服鈣劑及活性維生素D3，但應注意尋找低鈣血癥的病因。

2.高鈣血癥：適當“水化”擴充血容量，使用袢利尿劑增加尿鈣排出，但需注意監(jiān)測是否繼發(fā)其他電解質紊亂，同時不能用于有腎功能不全或心功能不全的病人；④對于骨轉移癌造成的高鈣血癥’在腫瘤綜合治療的同時可使用雙磷酸鹽，抑制破骨細胞、促進成骨細胞,加速骨骼鈣沉積,降低血鈣。