執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)講義

急性胰腺炎在我國(guó)最常見的誘因/腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥相關(guān)習(xí)題（其他科目）

3.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

1.機(jī)制及臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒

藥物作用機(jī)制臨床表現(xiàn)

苯二氮類

增強(qiáng)γ-氨基羥丁酸（GABA）受體嗜睡、頭暈 意識(shí)模糊 呼吸抑制

巴比妥類腦內(nèi)神經(jīng)元活性普遍抑制輕度嗜睡 步態(tài)不穩(wěn) 重度昏迷 呼吸抑制 休克

吩噻嗪類作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑制多巴胺受體錐體外系反應(yīng)，震顫麻痹綜合征

（2）慢性中毒：長(zhǎng)期濫用大量催眠藥，意識(shí)障礙和輕躁狂狀態(tài)、智能障礙及人格變化。

（3）戒斷綜合征：自主神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)和精神異常，焦慮、易激動(dòng)、失眠、惡心、嘔吐和肌肉痙攣、幻覺、妄想、定向力喪失、高熱和譫妄。

4.女，40歲。燒傷1小時(shí)。查體：T37.8℃，P131次/分，R27次/分，BP82/53mmHg。雙側(cè)臀部、雙側(cè)大小腿及足部皮膚燒傷，創(chuàng)面少量水泡，呈紅白相間，痛覺遲鈍。體重60kg。該患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液理論上應(yīng)是

A.血漿1380ml，平衡鹽溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml

B.全血1380ml，平衡鹽溶液2760m1，5%葡萄糖溶液2000ml

C.血漿2000ml，平衡鹽溶液3000ml，5%葡萄糖溶液1500ml

D.血漿2000ml，平衡鹽溶液2000ml，5%葡萄糖溶液1500ml

E.血漿2760ml，平衡鹽溶液1380ml，5%碳酸氫鈉溶液2000ml

【正確答案】A

成人晶體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠（特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體＝體重×燒傷面積×1