長沙執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能培訓(xùn)

肋骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試重點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)

（1）局部疼痛：在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇。

（2）體格檢查：局部壓痛，骨擦音，骨擦感，肋骨異?；顒?dòng)。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓擠壓試驗(yàn)）而出現(xiàn)骨折處疼痛（間接壓痛）。多根多段肋骨骨折，傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)?；虬橛衅は職饽[、氣胸、血胸等并發(fā)癥。

（3）胸部X線征象：胸部X線攝片提示有肋骨骨折線和斷端的錯(cuò)位，同時(shí)可明確有無血、氣胸等合并傷。但前胸肋軟骨折斷不能顯示X線征象。

2.診斷方法

（1）胸部X線片可顯示肋骨骨折斷裂線或斷端錯(cuò)位，但前胸肋軟骨骨折常無明顯X線征象。

（2）CT胸廓成像可顯示肋軟骨。

【進(jìn)階攻略】

該知識點(diǎn)是每年考試的重點(diǎn)，其考點(diǎn)較多，尤其是特征性的幾個(gè)關(guān)鍵詞，“連枷胸、反常呼吸”必須掌握。考試題型多為A型題。其他內(nèi)容熟悉。

掌握第4～7肋最容易發(fā)生骨折；

【易錯(cuò)易混辨析】

多根多處骨折可以出現(xiàn)連枷胸—“反常呼吸運(yùn)動(dòng)；

肋骨骨折可以出現(xiàn)骨擦音、間接壓痛。

【知識點(diǎn)隨手練】

左側(cè)呼吸左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見液平面，診斷為氣胸，應(yīng)緊急排氣，行胸腔閉式引流。