公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師視頻景晴

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

二、A2型選擇題

1.患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨左緣第3～4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

三、B型選擇題

A.頸部和鎖骨上窩

B.左腋下和肩胛下區(qū)

C.胸骨左緣和心底部

D.胸骨左緣和心尖部

E.心尖部

1.二尖瓣后葉關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，患者伴有抬舉性心尖搏動(dòng)，并向左下移位，Austin-Flint雜音，Traube征等可診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。故選B。

三、B型選擇題

1.C

2.D

【答案解析】雜音可循血流方向傳導(dǎo)，亦可經(jīng)周圍組織向外擴(kuò)散，但后者傳導(dǎo)范圍較小。由于雜音的來源不同，聽診的最強(qiáng)部位和傳導(dǎo)的方向均有所不同，雜音傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來源及其病理性質(zhì)。二尖瓣后葉異常時(shí)雜音向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可在胸骨左中、下緣及心尖部聞及高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張期雜音。