湖北執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試培訓(xùn)

主動脈瓣狹窄內(nèi)科7大治療及其他治療方法——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點

【知識點隨手練】

三、A3/4型選擇題

男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

1.最可能的診斷是

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

2.應(yīng)選用的藥物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普萘洛爾（心得安）

D.卡托普利

E.氫氯噻嗪

【知識點隨手練參考答案及解析】

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】主動脈瓣狹窄的典型癥狀有：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥。心臟聽診典型的雜音為：在第一心音稍后或緊隨噴射音開始，止于第二心音前，為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增一遞減型，在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，向頸動脈、胸骨左下緣和心尖區(qū)傳導(dǎo)，常伴震顫?；颊叩牟∈?、臨床表現(xiàn)符合主動脈瓣狹窄，故最可能的診斷為主動脈瓣狹窄。

2.A

【答案解析】患者的病史、臨床表現(xiàn)符合主動脈瓣狹窄，故最可能的診斷為主動脈瓣狹窄。目前患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難，為晚期肺淤血的癥狀，說明已有心力衰竭，治療可用洋地黃類藥物。因此應(yīng)選用地高辛治療。