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二尖瓣關(guān)閉不全的治療

治療

（1）急性二尖瓣關(guān)閉不全：治療的目的是降低肺靜脈壓，增加心排血量及糾正病因。

①內(nèi)科治療：一般為術(shù)前過渡措施，主要目的控制心力衰竭?？梢允褂醚軘U張劑和利尿劑。

②外科治療：為根本措施，視病因、病變性質(zhì)、返流程度和對藥物的治療的反應(yīng)，采取緊急、擇期或選擇性手術(shù)（人工瓣膜置換術(shù)或整復(fù)術(shù)）。

（2）慢性二尖瓣關(guān)閉不全

①內(nèi)科治療：

A.預(yù)防風(fēng)濕活動及感染性心內(nèi)膜炎；

B.無癥狀者不需要特殊治療；

C.心房顫動處理同二尖瓣狹窄；

D.心力衰竭者限制鹽攝入，使用利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃等。

②外科治療：

A.人工瓣膜置換術(shù)：為主要手術(shù)方法。目前趨向于較早期考慮手術(shù)。

B.瓣膜修補術(shù)：適應(yīng)證為：①有二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全（LVEF＞30%且左心室收縮末內(nèi)徑＜55mm）；②無癥狀，但伴有以下情況之一：左心室功能不全（左室收縮末內(nèi)徑≥45mm和/或LVEF≤60%），或新出現(xiàn)的房顫，或伴肺動脈高壓（靜息態(tài)肺動脈收縮壓＞50mmHg），或連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑≥40mm。