深圳執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試培訓(xùn)班

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)——二尖瓣狹窄的病因及病理生理

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.風(fēng)濕性心臟病中最常見的聯(lián)合瓣膜病是

A.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄者，二尖瓣口面積狹窄達(dá)多少即可引起血流動(dòng)力學(xué)障礙

A.＜0.75cm2

B.＜1.0cm2

C.＜1.5cm2

D.＜2.0cm2

E.＜3.0cm2

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】風(fēng)濕性心臟瓣膜病幾乎二尖瓣均受累并造成二尖瓣狹窄，其次受累的是主動(dòng)脈瓣，造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，亦可引起二尖瓣關(guān)閉不全與主動(dòng)脈瓣狹窄，而侵犯肺動(dòng)脈瓣與三尖瓣少見，肺動(dòng)脈瓣與三尖瓣關(guān)閉不全多是相對(duì)性的，即繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓與右心室擴(kuò)大。

2.D

【答案解析】二尖瓣口面積正常是4.0～6.0cm2，舒張期房室間無跨瓣壓差。瓣口面積＜2.0cm2時(shí)（輕度狹窄），此時(shí)已有異常的跨瓣壓差，靠此推動(dòng)血液自左房流入左室；當(dāng)瓣口面積＜1.5cm2（中度狹窄）時(shí)，臨床上可有明顯癥狀；當(dāng)瓣口面積＜1.0cm2（重度狹窄）時(shí)，則跨瓣壓差＞20mmHg，左心房壓明顯升高產(chǎn)生肺靜脈、肺毛細(xì)血管壓被動(dòng)性升高并引起肺動(dòng)脈高壓。