成都中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)——穩(wěn)定型心絞痛的輔助檢查

【知識點(diǎn)隨手練】

三、A3/4型選擇題

男性，60歲，1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。

1.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問

A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

B.吸煙、飲酒史

C.冠心病家族史

D.近期心電圖

E.超聲心動圖檢查情況

2.最有價(jià)值的無創(chuàng)檢查方法是

A.Holter（動態(tài)心電圖）檢查

B.心臟X線檢查

C.超聲心動圖

D.運(yùn)動放射性核素心肌灌注顯像

E.心臟晚電位檢查

3.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.梗死后心絞痛

C.心肌梗死急性期

D.心肌梗死合并心律失常

E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

三、A3/4型選擇題

1.A

2.D

3.E

【答案解析】根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點(diǎn)，而其余情況的詢問對診斷意義較?。贿M(jìn)一步有價(jià)值的無創(chuàng)檢查是運(yùn)動放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位；由于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)是通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血，因此對不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，只有穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明者才是適應(yīng)證。