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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題-風(fēng)濕免疫性疾病

二、A2

三、A3/A4

1、男孩，10個(gè)月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP( )，ASO100U。

<1> 、本病例最可能的診斷是

A、頸淋巴結(jié)炎

B、金黃色葡萄球菌敗血癥

C、風(fēng)濕性心臟炎

D、病毒性心肌炎

E、川崎病

<2> 、下列哪項(xiàng)檢查最有助于該患兒的確診

A、心臟彩色多普勒超聲檢查

B、腦電圖

C、胸部平片

D、自身抗體的檢測(cè)

E、心電圖

答案解析

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者即可診斷川崎病：

(1)四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫皮

(2)多形性紅斑

(3)眼結(jié)合膜充血

(4)口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓舌

(5)頸部淋巴結(jié)腫大

【正確答案】 A

【答案解析】 如5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害，亦可確診為川崎病。