執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試線上直播

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)知識點：慢性胃炎病因、發(fā)病機制

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.慢性胃炎病因、發(fā)病機制

（1）幽門螺桿菌感染。

（2）十二指腸-胃反流

（3）藥物和毒物

（4）自身免疫

（5）年齡因素和其他

2.臨床表現(xiàn)：多數(shù)癥狀輕微，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，有些患者無癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。

3.診斷

最可靠的診斷方法——胃鏡及活組織檢查；

病因診斷——幽門螺桿菌檢測。

4.對癥治療

1）抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時；

2）促動力劑，如多潘立酮——上腹脹滿、胃排空差或有反流時；

3）補充鐵劑——缺鐵性貧血者；

4）有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。

5）目前由于幽門螺桿菌耐藥問題普遍存在，原本推薦的三聯(lián)標準方案治療幽門螺旋桿菌根除率下降，失敗后的再治療比較困難，建議首先采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。盡量不應(yīng)用耐藥率高的抗生素。

6）癌前病變處理：根除幽門螺桿菌，對局灶的中度以上的異型增生可在胃鏡下行黏膜剝離治療。