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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)習(xí)培訓(xùn)班

發(fā)布時(shí)間:2020年11月12日
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學(xué)習(xí)資料

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng):肝性腦病的臨床表現(xiàn)

1.主要臨床表現(xiàn):

意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起(肝炎后肝硬化最多見),以及門體分流手術(shù),小部分腦病見于重癥肝炎、急性肝功能衰竭及原發(fā)性肝癌等。

2.肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為五期:

0期(潛伏期):無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。

一期:

前驅(qū)期:輕度性格改變和行為失常,可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常;

二期:

昏迷前期:意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常,定向力與理解減退,有明顯神經(jīng)體征,如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽性,撲翼樣震顫存在,腦電圖有特征性異常;

三期:

昏睡期:以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),撲翼樣震顫可引出,錐體束征呈陽性,腦電圖有異常波形;

四期:

昏迷期:神志完全喪失,淺昏迷時(shí)腱反射和肌張力仍亢進(jìn),撲翼樣震顫無法引起;深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低,瞳孔常散大,有陣發(fā)性驚厥和喚起過度,腦電圖明顯異常亞臨床或隱性肝性腦病沒有任何臨床表現(xiàn)而被視為健康人,但在駕駛車輛時(shí)有發(fā)生交通事故的危險(xiǎn),患者腦電圖正常,而聽覺誘發(fā)電位(AEP)可出現(xiàn)異常。

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