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低血容量休克的治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)歷年高頻考點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

低血容量休克的治療

1.補(bǔ)充血容量：首選平衡鹽溶液。若血紅蛋白濃度大于100g/L可不必輸血；低于70g/L可輸濃縮紅細(xì)胞；在70-100g/L時，輸紅細(xì)胞?？筛鶕?jù)患者的代償能力、一般情況和其他器官功能來決定是否輸紅細(xì)胞；先快后慢，先鹽后糖。急性失血量超過總量的30%可輸全血，但仍應(yīng)補(bǔ)給部分等滲鹽水或平衡鹽，以減少毛細(xì)血管內(nèi)血液粘度和改善微循環(huán)，以糾正低血容量。

2.輸血：新鮮全血或濃縮紅細(xì)胞，血漿代替部分血液，以維持血液膠體滲透壓。

該知識點(diǎn)的核心就是這個表格，每年必考，一般為A1和B型題多見，其他題型較少。

簡單總結(jié)如下：

1.血壓正常時，就看CVP（二種情況）：

①CVP高：容量血管過度收縮→舒張血管；

②CVP低：血容量低→補(bǔ)充血容量。

2.血壓低時，CVP有三種情況：

①CVP高：血容量高→擴(kuò)張血管；心衰→強(qiáng)心；

②CVP低：血容量嚴(yán)重低（3個都低）→充分補(bǔ)液；

③CVP正常：心衰/血容量低→補(bǔ)液試驗(yàn)。