腫瘤學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)習(xí)視頻

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？荚嚲淼诙椎谒膯卧狝3/A4題型

12.

孕39周，男嬰，出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘分別為3分、5分，查體：昏迷，原始反射消失，肌張力松軟，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息

1）評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括

A.心率

B.呼吸

C.插鼻管反應(yīng)

D.肌張力

E.體溫

【正確答案】E

【答案解析】Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的、臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。通過(guò)對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及小兒對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，分別于1分鐘、5分鐘、10分鐘進(jìn)行，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分，共10分，評(píng)分越高，表明窒息程度越輕。4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

2）缺氧缺血性腦病的臨床分度為

A.極重度

B.重度

C.中度

D.輕度

E.極輕度

【正確答案】B

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病臨床上分為輕、中、重三度。重度HIE表現(xiàn)為：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，驚厥多見(jiàn)且頻繁發(fā)作，中樞性呼吸衰竭嚴(yán)重，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，前囟飽滿、緊張，癥狀可持續(xù)數(shù)周，病死率高，存活者多有后遺癥。本題中Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘為3分、5分，說(shuō)明是重度窒息。這個(gè)患兒出現(xiàn)昏迷，這是重度缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)。