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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)科目知識(shí)點(diǎn)：傳染性單核細(xì)胞增多癥

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）是由EB病毒引起的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性疾病。典型的臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽峽炎和頸淋巴結(jié)腫大“三聯(lián)征”（以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)），可合并肝脾大、外周血異型淋巴細(xì)胞增高。本病是一種良性自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好 。

并發(fā)癥

1.神經(jīng)系統(tǒng) 可發(fā)生腦炎、腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征及橫貫性腦脊髓炎等。大多可恢復(fù)，但為本病死亡的首要原因。

2.血液系統(tǒng) 可發(fā)生自身免疫性溶血、輕度血小板減少。嚴(yán)重者出現(xiàn)噬血細(xì)胞綜合征。

3.脾破裂 罕見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。

4.其他 包括間質(zhì)性肺炎、腎炎、腎病綜合征、溶血-尿毒綜合征、心肌炎、腮腺炎、中耳炎、睪丸炎等。

【進(jìn)階攻略】

典型的臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽峽炎和頸淋巴結(jié)腫大“三聯(lián)征”（以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)）。

【易錯(cuò)易混辨析】

“傳單”（IM）的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)記憶技巧：一堆抗體不好記，只記一個(gè)就可以——抗EBV-CA-IgG抗體陽(yáng)性或滴度升高4倍以上。

“傳單”（IM）的臨床指標(biāo)記憶技巧：珍珠項(xiàng)鏈帶頸上，賊搶項(xiàng)鏈急上火，發(fā)熱眼腫嗓子疼，肝脾腫大出皮疹。