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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點：支氣管哮喘-兒童哮喘診斷標準

1.具有以下病理生理特征：氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性，可逆性的氣流受限。

臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。嚴重病例呈端坐呼吸、恐懼不安、大汗淋漓、面色青灰。

2.兒童哮喘診斷標準

（1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運動等有關(guān)。

（2）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應(yīng)至少具備以下1項：

1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性。

2）證實存在可逆性氣道受限：①支氣管舒張試驗陽性：吸入速效β2受體激動劑后15分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12％；②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服（或吸入）糖皮質(zhì)激素治療1——2周后，F(xiàn)EV1增加≥12％。

3）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1——2周）≥20％。

符合第1至第4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。

3.咳嗽變異性哮喘的診斷標準

（1）咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主。

（2）臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。

（3）抗哮喘藥物診斷治療有效。

（4）排除其他病因引起的咳嗽。

（5）支氣管激發(fā)試驗陽性（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1——2周）≥20%。

（6）個人或一級、二級親屬有特應(yīng)性病史，或變應(yīng)原測試陽性。

以上1——4項為診斷的基本條件。