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連獲多項(xiàng)大獎(jiǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試兒科學(xué)“缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
1.缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)
以6月——2歲最多見,起病緩慢。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白(甲床,口唇,結(jié)膜)疲乏,頭暈等。肝、脾輕度腫大。
非造血系統(tǒng)癥狀
(1)消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎。
(2)神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡。
(3)心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴(kuò)大,嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰。
(4)容易感染,反甲。
2.缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血象:小細(xì)胞低色素貧血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓(平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<26pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<310g/L。白細(xì)胞、血小板一般無改變。 );涂片紅細(xì)胞體積大小不等,以小細(xì)胞為多,中心淡染區(qū)擴(kuò)大。
(2)骨髓象:紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)<15%(骨髓小粒可染Fe消失——診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標(biāo))。
(3)血清鐵蛋白(SF):反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況,在缺鐵的ID期即已降低,是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。
3.缺鐵性貧血診斷
早期診斷缺鐵性貧血最靈敏指標(biāo)——血清鐵蛋白降低。
(1)有明確的缺鐵病因。
(2)貧血為小細(xì)胞低色素性。
(3)血清鐵蛋白(SF)<12μg/L。
(4)紅細(xì)胞原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50μg/dl)。
(5)血清鐵(SI)<10.7μmol/L(60μg/dl)。
(6)總鐵結(jié)合力(TIBC)>62.7μmol/L(350μg/dl);轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)<15%。
(7)骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失(0&md
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