中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師問診教學(xué)視頻

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“乳腺囊性增生病與乳腺纖維腺瘤”知識點記憶

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

乳腺囊性增生癥

1.基本病理改變：是乳腺實質(zhì)的良性增生，也可為腺管內(nèi)上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張或腺管周圍囊腫形成。屬內(nèi)分泌障礙所致。

2.臨床特點：

（1）乳房脹痛和乳房腫塊，具有周期性，月經(jīng)前期癥狀加重，月經(jīng)過后緩解。腫塊常為多發(fā)性，質(zhì)韌而不硬，與周圍組織的分界不清楚，但相互無粘連，可被推動。

（2）病程長，發(fā)展慢，有時伴有乳頭溢液，多為黃綠色、無色漿液或棕色血性。伴有上皮不典型增生者有發(fā)生惡變可能。

（3）本病與乳腺癌可能同時存在，藥物治療效果差時需進(jìn)行活檢以明確病因。

3.治療：該病一般不需治療。目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。

乳房纖維腺瘤

過去常見于青年女性，但目前可見于各個不同年齡段女性。發(fā)病與雌激素分泌活躍有密切關(guān)系，好發(fā)于乳房外上象限，75%為單發(fā)。無明顯自覺癥狀。包塊增大慢、質(zhì)堅韌（彈性硬）、邊界清楚、易推動，與月經(jīng)周期無關(guān)。

手術(shù)切除是唯一的治療方法。

【進(jìn)階攻略】

乳腺囊性增生病四大主要癥狀：周期性乳房脹痛，腫塊，病程長、發(fā)展慢，可伴有乳頭溢液。重點掌握病理及臨床特點，隨近年來該病的發(fā)病率逐年上升，考核的次數(shù)也越來越多，基本1分。內(nèi)容少，無難度，考核基本屬于送分題。

【易錯易混辨析】

因為其有乳頭溢液，常需要與乳腺癌鑒別。乳腺癌多可以發(fā)現(xiàn)局限的腫塊，質(zhì)地偏硬，與周圍乳腺有較明顯的區(qū)別，有時有腋窩淋巴結(jié)腫大。