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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試女性生殖系統(tǒng)“妊娠期母體變化”常見知識點

1.生殖系統(tǒng)的變化

（1）子宮：逐漸增大變軟，12周末可于恥骨聯(lián)合上緣摸到增大的子宮。(有效的子宮收縮也是產(chǎn)后能使子宮胎盤剝離面迅速止血的主要機制。)

子宮峽部——非孕時長約1cm，臨產(chǎn)后伸展至7——10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱子宮下段。

宮頸——妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、變軟、呈紫藍色。

宮頸黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護宮腔免受外來感染侵襲的作用。接近臨產(chǎn)時，宮頸管變短并擴張。

子宮內(nèi)膜——受精卵著床后，子宮內(nèi)膜在大量雌、孕激素作用下迅速發(fā)生蛻膜變。按蛻膜與囊胚的關(guān)系將蛻膜分為3部分：①底蛻膜；②包蛻膜；③真蛻膜。妊娠14——16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失。

子宮峽部——①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠后明顯變軟；逐漸伸展拉長變薄，擴展為宮腔一部分；②臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7——10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段，是產(chǎn)科手術(shù)學的重要解剖結(jié)構(gòu)。

（2）卵巢：略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠6——7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

（3）輸卵管：有時黏膜可見蛻膜樣改變。

（4）陰道：黏膜變軟，水腫充血呈紫藍色；皺襞增多，伸展性增加；陰道上皮細胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。 ①外陰部充血，皮膚增厚，大、小陰唇色素沉著；②大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。