中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師理論考試教學(xué)視頻

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)：孕期用藥的基本原則及藥物對(duì)胎兒的不良影響

1.藥物對(duì)胎兒的影響

（1）著床前期：影響不大。

（2）晚期囊胚（著床后至12周左右）：是藥物的致畸期，藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。

（3）妊娠12周以后直至分娩：藥物致畸作用明顯減弱，但對(duì)尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生影響。

2.孕期用藥的基本原則

（1）用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥。

（2）根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物。

（3）應(yīng)選擇單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥。

（4）應(yīng)選用結(jié)論比效肯定的藥物，避免使用較新的、尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物。

（5）嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。

（6）妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

3.藥物對(duì)胎兒危害等級(jí)

A級(jí)藥物——對(duì)孕婦安全，對(duì)胚胎、胎兒無(wú)危害，如適量維生素；

B級(jí)藥物——對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無(wú)危害，如青霉素、胰島素等；

C級(jí)藥物——僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，如慶大霉素、異丙嗪等；

D級(jí)藥物——對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，只有在孕婦有生命威脅而其他藥物無(wú)效時(shí)考慮使用，如鹽酸四環(huán)素；

X級(jí)藥物——使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚。

【進(jìn)階攻略】

基本不考，了解哪些藥物對(duì)胎兒有一定的毒性即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

C級(jí)藥物只通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行證明對(duì)胚胎有害，但是沒(méi)有相應(yīng)的臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，需要權(quán)衡利弊，并且其他藥物治療無(wú)效的情況下，才可以考慮使用。