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影響分娩的因素-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試女性生殖系統(tǒng)考點

影響分娩的因素

1.產(chǎn)力

（1）子宮收縮力：主要產(chǎn)力。

①節(jié)律性；宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，稱為“陣痛”。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，宮縮壓力由臨產(chǎn)初期20——30mmHg，至第一產(chǎn)程末增至40——60mmHg，第二產(chǎn)程可高達(dá)100——150mmHg，而間歇期宮腔壓力僅為6——12mmHg。

②對稱性；

③極性；

④縮復(fù)作用。

（2）腹肌及膈肌收縮力：第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤的重要輔助力量。

（3）肛提肌收縮力：協(xié)助胎頭在骨盆腔進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸；協(xié)助胎兒、胎盤的娩出。

2.產(chǎn)道

（1）骨產(chǎn)道

①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆；

②中骨盆平面——坐骨棘間徑（中骨盆橫徑）小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)；

③出口平面——出口橫徑 后矢狀徑＞15cm，則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩；

④骨盆軸、骨盆傾斜度——＞60°影響銜接和分娩。

（2）軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。

①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。

②生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。

③宮頸的變化——宮頸管消失 宮口擴(kuò)張。

初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時進(jìn)行。

④盆底肌、陰道及會陰的變化——?。?/p>