執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥師教學(xué)課件

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)“血尿”知識(shí)點(diǎn)與考題

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

血尿

1.血尿分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。鏡下血尿指新鮮尿離心沉渣高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)。肉眼血尿指尿液呈洗肉水樣。

2.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的區(qū)別。

腎小球源性血尿：尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為多形性，紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，每個(gè)細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻；全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主（＞70%）以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。

非腎小球源性血尿：尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為均一性，大小一致，形態(tài)相似，每個(gè)細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻。

【進(jìn)階攻略】

血尿只是一個(gè)癥狀，關(guān)鍵是要了解導(dǎo)致血尿的病因，考試題型多為A1和B型題。

1.注意體溫、血壓發(fā)熱者，多考慮感染性疾病；血壓高者，應(yīng)想到慢性腎炎等。

2.注意皮膚黏膜有出血，多見于血小板減少性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血。

3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。

4.疑及相關(guān)疾病的體征，如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者，應(yīng)注意有無脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾綜合征等。

【易錯(cuò)易混辨析】

腎小球源性血尿——各種腎小腎炎；

非腎小球源性血尿——泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤。