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肝癌的病因、病理及臨床表現(xiàn)、診斷及治療（消化系統(tǒng)高頻考點）

肝癌的病因、病理及臨床表現(xiàn)

1.病因及病理

（1）原發(fā)型肝癌按病理形態(tài)分型：巨塊型、結(jié)節(jié)型（最常見）、彌漫型。

（2）按起源分類：肝細(xì)胞癌（我國最常見）、膽管細(xì)胞癌、混合型癌。

（3）按大小分類：微小肝癌≤2cm；小肝癌（＞2cm，≤5cm）；大肝癌（＞5cm，≤10cm）；巨大肝癌＞10cm。

2.肝癌的轉(zhuǎn)移：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)播散，屬于血行轉(zhuǎn)移。

3.肝癌最常見轉(zhuǎn)移方式：血行轉(zhuǎn)移，通過門靜脈轉(zhuǎn)移。

肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位：肝臟本身。

肝癌最常見的肝外轉(zhuǎn)移部位：肺，其次是骨，腦及肝臟臨近器官如胃，胰腺等。

肝癌病人突然上腹疼痛表示癌腫破裂。

4.臨床表現(xiàn)

原發(fā)性肝癌早期一般缺乏典型癥狀，就診的時候一般都是晚期了。

（1）肝區(qū)疼痛：肝癌的首發(fā)癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，如果出現(xiàn)劇痛，那就是肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂。

（2）肝腫大：進行性肝腫大、質(zhì)硬，是中、晚期肝癌最常見的主要體征。

腫大的肝質(zhì)地堅硬，凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。但是如果癌腫位于膈面，則主要表現(xiàn)為膈面被抬高而肝下緣可不腫大。

（3）黃疸和全身及消化道癥狀。肝硬化征象，惡性腫瘤的一些全身癥狀，轉(zhuǎn)移灶的癥狀等。