執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)
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連獲多項(xiàng)大獎(jiǎng)外科消化系統(tǒng)考點(diǎn)——膽肝膿腫的病因機(jī)制及臨床表現(xiàn)
1.肝膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制
（1）細(xì)菌性肝膿腫：
細(xì)菌性肝膿腫的最主要致病菌：大腸桿菌和金黃色葡萄球菌（黃白色膿液），其次為鏈球菌、類桿菌屬等。
1）膽道——主要途徑，如膽道蛔蟲、膽管結(jié)石。
2）肝動(dòng)脈：體內(nèi)任何部位的化膿性病變，經(jīng)肝動(dòng)脈入肝。
3）門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染等，經(jīng)門靜脈入肝。
4）肝毗鄰感染病灶：淋巴系統(tǒng)侵入。
5）開放性肝損傷：直接經(jīng)傷口入肝。
（2）阿米巴肝膿腫：是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。
2.臨床表現(xiàn)——主要表現(xiàn)為：
寒戰(zhàn)、高熱＋肝區(qū)疼痛和腫大=肝膿腫。
寒戰(zhàn)高熱——多為最早的癥狀也是最常見的癥狀。
肝區(qū)疼痛——由于肝臟腫大，肝被膜呈急性膨脹，肝區(qū)常出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛。
乏力，食欲不振，惡心嘔吐。
體征——肝區(qū)壓痛和肝大最常見。
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