2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程

腰間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀區(qū)別（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題）

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

A3/4型選擇題

男，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。

1.首先考慮的診斷是

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰間盤(pán)突出癥

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰椎結(jié)核

2.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A.腰1～2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4～5

E.腰5～骶1

3.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線檢查

B.CT

C.超聲

D.腰椎穿刺

E.肌電圖

4.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療

B.按摩

C.牽引

D.用藥

E.手術(shù)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

二、A3/4型選擇題

1.C

2.E

3.B

4.E

【答案解析】腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)于20～50歲患者，男性多見(jiàn)，老年人發(fā)病率最低。起病常與半彎腰持重或突然作扭腰動(dòng)作相關(guān)。腰痛是最先出現(xiàn)的癥狀多見(jiàn)于腰L4～5。約95%的椎間盤(pán)突出癥發(fā)生于L4～5和L5～S1椎間隙，故坐骨神經(jīng)痛最為常見(jiàn)。L5神經(jīng)根受累時(shí)，可出現(xiàn)小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚痛覺(jué)、觸覺(jué)減退；S1神經(jīng)根受累時(shí)，可出現(xiàn)外踝附近和足外側(cè)痛、觸覺(jué)減退。CT有較大診斷價(jià)值，目前已普遍采用。經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)。<