中醫(yī)醫(yī)師培訓(xùn)班

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)——肛瘺的診斷及治療方法！

【考頻指數(shù)】★★★

1.概念：肛門周圍的肉芽腫性管道，由直腸肛管周圍膿腫破潰或切開引流后形成，是直腸肛管周圍炎癥的慢性期表現(xiàn)。

2.診斷：

肛門周圍發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)外瘺口，并不斷有少量膿性、血性、黏液性分泌物排出，有時(shí)肛門部潮濕、瘙癢或形成潰瘍。

瘺管位置低者，自外口；

向肛門方向可觸及索條樣瘺管。

瘺管造影：發(fā)現(xiàn)竇道即可診斷。

3.治療——不能自愈，必須手術(shù)！

原則：將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。

包括：掛線療法、肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。

【進(jìn)階攻略】

直腸肛管疾病多考核概念題。題量較小，應(yīng)重點(diǎn)掌握基本概念、臨床表現(xiàn)與診斷。記住：齒狀線以上的全部往內(nèi)臟走；齒狀線以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動(dòng)脈血運(yùn)障礙會(huì)使全部的小腸、盲腸、升結(jié)腸都會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙。簡單歸納內(nèi)容：

肛裂、“前哨痔”和乳頭肥大稱為肛裂“三聯(lián)征”，是慢性肛裂的典型表現(xiàn)。

直腸肛管周圍膿腫=肛門周圍的持續(xù)疼痛 波動(dòng)感；

肛裂=肛門部疼痛 便后出血；

肛瘺=肛門周圍有個(gè)口 口里有分泌物排出；

外痔=肛門疼痛 肛門口腫物；

內(nèi)痔=不疼 便后出血，內(nèi)痔的息肉能出能進(jìn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

肛裂不能用直腸指檢。

內(nèi)痔不痛，外痔痛。