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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試外科消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)——肛裂的分類及診斷治療

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形。

分類：①急性肛裂：創(chuàng)口淺、創(chuàng)面鮮紅、邊緣整齊；②慢性肛裂：肛裂三聯(lián)征（肛乳頭肥大、肛裂、前哨痔）。

2.診斷

典型的臨床表現(xiàn)——疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛周期：排便時(shí)疼痛（排便時(shí)燒灼樣或刀割樣疼痛）、間歇期（便后數(shù)分鐘緩解期）、括約肌攣縮痛（肛管括約肌收縮痙攣，可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)），直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，再次大便又出現(xiàn)疼痛。

局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”（肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大）可確診。

3.治療：

1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴等外用藥物治療；口服緩瀉劑或石蠟油，以利排便；多吃蔬菜水果糾正便秘；局部普魯卡因麻醉，側(cè)臥位，用手指擴(kuò)張肛管。對(duì)經(jīng)久不愈的肛裂可采用肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容屬于重點(diǎn)內(nèi)容，需重點(diǎn)記憶，可考查任何題型。

【易錯(cuò)易混辨析】

肛裂典型的臨床表現(xiàn)——疼痛、便秘和出血。