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2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師報班

發(fā)布時間：2020年09月04日
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外科消化系統(tǒng)考點：腸結(jié)核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)

1.病因和發(fā)病機制

腸結(jié)核多由人型結(jié)核桿菌引起?；颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液，可引起本病。

2.病理改變

（1）潰瘍型腸結(jié)核：當感染菌量多、毒力大，可發(fā)生干酪樣壞死。潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)。較少發(fā)生出血、穿孔，但可以發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。最后可致腸管變形和狹窄。

（2）增生型腸結(jié)核：多局限在盲腸。大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，腸壁局限性增厚變硬；腸腔狹窄。

（3）混合型。

3.臨床表現(xiàn)

腹痛（多見于右下腹）、腹瀉（部分伴有黏液和膿血，不伴有里急后重）、腹部包塊（右下腹，固定，有壓痛）。青壯年多見，回盲部好發(fā)（含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物停留時間久；回盲部淋巴組織豐富）。

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